Niewydolność żylna: przyczyny, objawy, powikłania, ryzyko, leczenie

Kiedy krew w kończynach dolnych ma trudności z powrotem do serca i zalega, nazywa się to niewydolnością żylną. Co ją powoduje? Jakie są powikłania niewydolności żylnej? Odpowiedzi udziela dr Katia Salloum, angiolog.

„Powrót żylny to etap krążenia krwi, w którym uboga w tlen krew przepływa z powrotem z kończyn dolnych do serca, gdzie zostaje natleniona poprzez układ żył głębokich i powierzchniowych   ” – wyjaśnia dr Salloum.

„   Żyły to elastyczne, rozciągliwe naczynia o cienkich ściankach, w przeciwieństwie do tętnic. Żyły te wyposażone są w zastawki rozmieszczone co 4 lub 5 mm, które wymuszają jednokierunkowy przepływ, od dołu do góry, aby przepchnąć krew z powrotem w kierunku serca” –   wyjaśnia dr Salloum. W pozycji stojącej krew musi przeciwstawić się grawitacji; ten system zastawek pomaga jej wrócić do serca.

Czym jest niewydolność żylna? Definicja

Niewydolność żylna prowadzi do słabego powrotu żylnego. „   Krew z żył kończyn dolnych ma trudności z powrotem do serca z powodu nieprawidłowego działania zastawek żylnych, co zapobiega refluksowi   ” – ​​wyjaśnia angiolog.

„W przypadku niewydolności żylnej krew gromadzi się w żyłach, a ponieważ ich ściany są cienkie i elastyczne, wskutek zastoju rozszerzają się, co powoduje rozszerzenie się żył, a w efekcie powstawanie żylaków” –   dodaje.

Objawy niewydolności żylnej

Objawy niewydolności żylnej obejmują uczucie ciężkości nóg, mrowienie, potrzebę poruszania kończynami dolnymi oraz obrzęk kostek, stóp i/lub łydek. Inne charakterystyczne objawy to pojawienie się pajączków naczyniowych lub żylaków (rozszerzonych naczyń włosowatych i żył). W miejscu występowania żylaków może rozwinąć się swędząca egzema. Końcowym etapem jest utworzenie owrzodzenia żylakowego.

Niewydolność żylna: czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka niewydolności żylnej są: płeć żeńska, ciąża, nadwaga, dziedziczność, wiek, siedzący tryb życia i niektóre zawody.

• Seksualność kobiet i ciąża

„   Kobiety są bardziej narażone niż mężczyźni z powodu ciąży i estrogenu   ” – potwierdza dr Salloum. „   Po pierwszej ciąży ryzyko wzrasta o 20%, a po czwartej o 30%. W zależności od etapu ciąży macica uciska żyły, co prowadzi do słabego powrotu krwi żylnej   ” – dodaje.

• Nadwaga

Kolejnym istotnym czynnikiem ryzyka jest nadwaga. „   Nogi są poddawane większemu naciskowi, co powoduje zmniejszenie powrotu żylnego. Gdy BMI (wskaźnik masy ciała) przekracza 25, ryzyko wystąpienia żylaków wynosi 25%   ” – wyjaśnia angiolog.

• Dziedziczność

Czynnik dziedziczny występuje w ponad 70% przypadków.

• Wiek

Wiek również jest czynnikiem ryzyka. Chociaż może on dotyczyć młodszych osób, im jesteś starszy, tym ryzyko jest wyższe (z wyjątkiem bardzo rzadkich wad wrodzonych, w których dzieci rodzą się bez zastawek).

• Niektóre zawody

Niektóre zawody również narażają na ryzyko niewydolności żylnej z powodu niedociśnienia ortostatycznego, ponieważ pozycja stojąca sprzyja zastojowi krwi. Dotyczy to szczególnie kelnerów, kucharzy, fryzjerów i innych.

Należy pamiętać, że siedzący tryb życia i palenie tytoniu, powodujące utratę napięcia i ruchomości ścian żył, również przyczyniają się do powstawania żylaków.

Powikłania niewydolności żylnej

Nieleczona niewydolność żylna naraża pacjenta na liczne powikłania, zarówno przewlekłe, jak i ostre.

• Powikłania przewlekłe

„   Rozszerzenie żył (czasami do 8, 9 lub 10 mm, a nawet więcej w przypadku żył odpiszczelowych, głównych żył układu żylnego powierzchniowego) powoduje pojawienie się żylaków. Może to prowadzić do obrzęków, obrzęków nóg, uczucia przewlekłej ciężkości, swędzenia i rozwoju egzemy   ” – wyjaśnia dr Salloum.

Jeśli niewydolność żylna nie jest leczona, mogą pojawić się także powikłania skórne: pigmentacja skóry z ochrowym zapaleniem skóry, przewlekła i nieodwracalna, lub biały zanik skóry.

„   Ochrowe zapalenie skóry jest wynikiem pęknięcia naczyń włosowatych – małych, powierzchownych naczyń krwionośnych znajdujących się pod skórą – co prowadzi do masywnego wycieku krwi, który atakuje otaczające tkanki. Zazwyczaj pęknięcie naczyń włosowatych jest spowodowane nadmiernym ciśnieniem żylnym, występującym po pojawieniu się żylaków   ” – wyjaśnia angiolog.

Ostatnim etapem niewydolności żylnej jest owrzodzenie żylne. Powoduje ono powstanie rany na nodze, najczęściej wokół kostki. Stwarza to ryzyko wtórnego zakażenia i krwawienia.

• Ostre powikłania

Jednym z powikłań niewydolności żylnej jest zakrzepica żył powierzchownych, znana również jako zakrzepica żył okołożylnych.   „Powoduje ona reakcję zapalną z zaczerwienieniem, gorączką i bardzo bolesnością żyły   ” – wyjaśnia specjalista.

W zakrzepicy żył głębokich może utworzyć się skrzep, który może przedostać się do serca, blokując tętnicę. Może to spowodować zatorowość płucną, która może być śmiertelna.

Innym powikłaniem niewydolności żylnej jest pęknięcie żylaka. „   Występuje ono głównie u osób starszych, w przypadku wstrząsu lub urazu, powodując krwotok z krwawieniem lub krwiak, jeśli krwawienie utrzymuje się pod skórą   ” – wyjaśnia dr Salloum.

Jak leczyć niewydolność żylną?

Leczenie niewydolności żylnej obejmuje kilka aspektów.

• Pończochy uciskowe

Podstawową metodą leczenia przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych jest kompresja elastyczna.

Zmniejsza rozszerzenie żył, poprawia powrót żylny i zmniejsza objętość nóg (działanie przeciwobrzękowe).

„   Niektórzy uważają, że rajstopy są skuteczniejsze niż pończochy czy skarpetki, ale równie skutecznie ograniczają powrót żylny. Ważne jest, aby zapewniały ucisk wokół kostki   ” – wyjaśnia angiolog.

• Leki wenotoniczne

Leki żylakowate pomagają złagodzić uczucie ciężkości i obrzęku spowodowane niewydolnością żylną. Łagodzą objawy, ale nie leczą choroby, jeśli występują żylaki.

• Skleroterapia

Skleroterapia to metoda leczenia żylaków polegająca na wstrzyknięciu substancji przez cienką igłę, która uszkadza śródbłonek żylny i stopniowo niszczy ścianę żyły. „   Żylak znika samoistnie w ciągu kilku dni lub tygodni   ” – wyjaśnia specjalista. Zabieg można wykonać w gabinecie lekarskim.

Najczęściej stosowanymi środkami sklerotyzującymi we Francji są polidokanol i tetradecylosiarczan sodu. Są one dostępne w postaci płynnej lub, coraz częściej, w postaci skuteczniejszej pianki.

„   Samo wstrzyknięcie nie jest bolesne, ale niektóre preparaty powodują nieprzyjemne pieczenie podczas penetracji żyły. Paradoksalnie, mikroskleroterapia (czyli skleroterapia kosmetyczna żylaków) jest nieco bardziej bolesna, ale pozostaje całkiem znośna   ” – wyjaśnia dr Salloum.

„Skleroterapia laserowa wewnątrzżylna trwa około dwudziestu minut. Czas trwania różni się w zależności od liczby leczonych żył i ewentualnych powikłań. Jednym z głównych powikłań jest zakrzepica żylna. Dlatego w celu zapobiegania zapaleniu żył stosuje się wstrzykiwane leki przeciwzakrzepowe   ” – wyjaśnia specjalista.

Czasami obserwuje się działania niepożądane, w tym przebarwienia wzdłuż żyły powierzchownej. Przebarwienia te ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni. Zgłaszane są również łagodne dolegliwości bólowe, które dobrze reagują na powszechnie stosowane leki przeciwbólowe (np. paracetamol), a także nerwobóle i stany zapalne, ustępujące w czasie krótszym niż miesiąc.